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成年期起病的癫痫称晚发性癫痫,临床上多选择20岁作为其年龄终点,而将60岁以上发作癫痫者称为老年晚发性癫痫或老年性癫痫(senile epilepsy)。老年人癫痫多为继发性,其病因、诊断、医治等均与其他年龄组癫痫不尽相反,有本人的特点。那么,老年人癫痫的医治办法有哪些?

1、病因医治:由于老年人癫痫多为继发性,所以病因医治很重要,随着根底病因的消弭,癫痫发作亦多会有所改善,脑血管病继发的癫痫,特别是脑梗死急性期发作者提示预后不良,如病情能波动恶化,癫痫发作控制后,可以逐步停用抗痫药物,如卒中后恢复期发作癫痫则需临时服抗痫药,颅内肿瘤患者则视病情及身体情况行内科医治或放疗,化疗,脑寄生虫病患者则应首先驱虫医治。

2、抗癫痫药物医治: 一旦老年人癫痫诊断成立,即需停止抗癫痫药物医治,在药物选择上与其他年龄组无分明差异;继发性与原发性也无分明不同,其准绳是依据发作类型选药,原发性强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠,其次为苯妥英钠,卡马西平,苯巴比妥,丙戊酸钠,肌阵挛发作首选是丙戊酸钠或氯硝西泮。

在服用办法上应主张小剂量开端,逐步加量即便增量也不应太快,以免发生不良反响,临时用药需活期复查血象,尿惯例及肝肾功用,有条件者应活期停止血药物浓度监测,由于老年人癫痫中有脑的损害和与年龄有关的变化,因而可以揣测,老年人的药代动力学的敏理性增高,药物浓度医治范围的下限应该向下调整。

3、癫痫继续形态的医治:对老年人癫痫继续形态,在给氧防护的同时静脉注射地西泮10~20mg,其速度不超越2mg/min,大局部病人无效,用药无效而复发者可给予100mg地西泮于0.9%生理盐水500ml中,于24h迟缓静脉滴注,应特别留意老年患者呼吸,认识,血压的改动。

4、西医医治:西医医治总的规律是:消弭病因,控制发作,稳固疗效,避免复发,消弭病因要有针对性,有热清热,有疾逐疾,有瘀化瘀,有风熄风,有惊镇惊,有虫驱虫等;控制发作次要以平降逆气;稳固疗效,避免复发则以调整脏腑,经络,气血功用,重在补脾肾。

对强直-阵挛性发作要扶患者卧倒,避免跌伤或伤人,坚持呼吸道迟滞,将头倾向一侧,让分泌物流出,防止窒息,将手巾和外裹纱布的压舌板塞入齿间,以防舌部咬伤,惊厥时不可按压患者的肢体,以免发作骨折或脱臼。

 湘雅医院位于文化名城长沙,始建于1906年,由美国耶鲁大学(Yale University)雅礼协会(Yale Mission)在中国创办的唯一一所西医院,初名雅礼医院,是我国最早的西医院之一。


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