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  宫颈癌是全球女性的第二大癌症杀手,每年全世界有大约50万新发病例,并有超过20万人死于此病。

  我国则是宫颈癌的高发区,发病率在十万分之三左右,每年有超过5万名女同胞因此丧生,2003年著名艺人梅艳芳就殒命于此病。

  80%的女性一生中可能感染人乳头瘤病毒(HPV)

  HPV是一种嗜上皮性DNA病毒,与人类疾病相关的有200余种,HPV可分为高危型和低危型。已知高危型HPV(如:16、18、58、52、33等)感染可能引起宫颈病变或宫颈癌。低危型HPV(如:6、11等)感染常引起尖锐湿疣。目前除重视高危型HPV感染除引起宫颈病变外,高危型HPV感染引起的包括阴道、外阴的病变也应予以关注。口腔癌,咽喉甚至食管均可能因为感染HPV所致。因此,预防HPV感染十分重要。

  全世界范围内,高达80%的女性在其一生中可能有生殖道HPV感染,但多数是一过性感染,只有持续的高危型HPV感染导致宫颈病变或宫颈癌的发生。研究显示,99%的宫颈癌是由HPV病毒引起,其中70%左右与16、18型相关。通常说,99%的宫颈癌是由HPV病毒引发的,但并不等于感染HPV的人99%得宫颈癌,这是两个完全不同的概念,单纯HPV感染无需治疗。

  HPV感染到宫颈癌发生常需要10年左右时间,癌前病变可治愈

  事实上,HPV感染是一种极为常见的病毒感染,凡是有性生活的女性,都有可能通过性接触将HPV病毒带到女性生殖道内。正常情况下,感染HPV后,人的免疫系统会清除病毒,所以感染是短暂的。感染HPV往往没有症状,只能通过实验室检测才知道宫颈或生殖道部位的感染,病毒从体内被清除,并不会发展为癌前病变或癌。只有未被免疫系统清除,或免疫缺陷无法清除体内的HPV持续性感染女性,才有可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌,或者其他部位的病变。

  HPV致癌还需要一定条件,病毒整合到宿主上皮细胞DNA,要经过HPV感染-持续感染-癌前病变-癌症几个阶段,通常需要10年左右,这个过程也是宿主抵抗病毒和逆转癌前病变的过程。宫颈癌前病变可能自行好转,也可以通过筛查体检,发现癌前病变,治疗高度癌前病变,阻断癌症的发生。HPV感染是宫颈癌的早期事件,我们检测宫颈是否有HPV感染是希望发现宫颈早期病变,而非治疗HPV感染,目前,还没有治疗和清除HPV感染的特效方法。在临床上,对HPV感染的过度治疗时有发生甚至很严重,还导致公众对HPV感染的恐惧,更不能认为有HPV感染是性行为不端。

  为什么可以通过疫苗手段预防宫颈癌?

  在医学教科书上,以前也曾经认为宫颈癌和众多的因素有关,譬如多性伴侣、过早性生活、吸烟等等,但是后来的研究发现,这些因素都是浮云,宫颈癌真正的凶手其实是一种叫人乳头状瘤病毒(即Human Papilloma virus, 简称为HPV)的病毒。HPV其实它不是一种,研究它有60多种亚型,但是导致宫颈癌的,主要是16、18、31、33亚型,其它的有导致外阴或者阴道的尖锐湿疣。

  女性感染HPV也是非常常见的事情,防不胜防,HPV并非只是通过性生活传播的,密切接触都可以导致女性感染HPV,因此女性一生中感染HPV的机会是存在的。随着对宫颈癌病因的了解,那么针对这些病毒,科学家研制了针对高危型HPV的疫苗,通过注射产生抗体,以避免HPV的感染,借此来减少宫颈癌的发生率。目前HPV疫苗已经在多个国家上市,主要是适用于那些尚未接触性生活的青少年女性,一旦开始有性生活以后,HPV感染常见了,HPV疫苗的意义也就不大了,目前批准的适应症是用于16-26岁的女性。香港、台湾目前已经上市,大陆因为国家药监局审批流程的问题,至今HPV疫苗仍未上市,在大陆使用HPV疫苗理论上来说是非法的。国产的疫苗也在研制中,希望早一天上市可以让广大的女性受益。

  hpv疫苗常见注射问题

  那么哪些人适合注射HPV疫苗呢?

  接种HPV疫苗的最佳时机是在有性生活之前,毕竟性生活才是传播HPV病毒的最大途径。目前很多国家包括新加坡将接种HPV疫苗的推荐年龄设定在9-26岁,有些国家将男性接种年龄设定在9-21岁。但对于已经有过性生活经历的人来说,接种该疫苗也同样具有预防意义,临床结果显示,只有0.4%的女性同时感染Gardasil疫苗所覆盖的全部四种HPV病毒,所以即使真的已经感染了一种,疫苗对她们仍然有效。男性接种的好处除了预防尖锐湿疣之外可以降低HPV传播,从而避免伴侣感染HPV而患上癌症及湿疣。

  注射HPV疫苗的副作用

  接种疫苗可能会有轻微的副作用。大多数人所抱怨的副作用包括注射处的疼痛或肿胀、发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、腹痛,或肌肉和关节疼痛这些小问题。有人接种了HPV疫苗或其它疫苗后会感到头晕。在疫苗接种后坐下休息,可防止晕倒。

  哪些人不适合接种HPV疫苗

  · 对疫苗类药物有过敏反应的人群。

  · 有中度或重度急性病的人群。这类人群只有在急性病有所好转之后才能使用疫苗。

  · 怀孕期的妇女。美国食品药品管理局(FDA)将HPV疫苗在孕期的效用归为B类,意味着在动物实验中未发现HPV疫苗有明显危害。但由于缺乏人体实验的数据,所以对孕期妇女的危害暂时不明,有待于进一步研究。

  HPV疫苗的安全性

  HPV疫苗已经在全世界超过一百个国家和地区获得批准,使用量超过1亿支。有大量的临,床实验和使用监控数据证明目前的两种疫苗都是安全的。一项参与人数在一百万左右的群组实验(Cohort study) 发现没有证据表明HPV疫苗的使用与神经系统疾病、免疫功能紊乱、和静脉血栓有关。

  目前美国,英国等许多国家已经将这个疫苗纳入全民接种计划。在澳大利亚全民注射Gardasil四年后,子宫颈癌前变的个案不但大大减少50%,生殖器湿疣的病例近乎消失。

  HPV疫苗的效果可以持续多久

  研究表明疫苗的持续性是长久的,在接种疫苗超过10年的人群中,疫苗的保护作用并没有随着时间而减弱。不过即便是接种了HPV疫苗的妇女也应该定期进行妇科检查,通过子宫颈抹片化验来检测是否患有子宫颈癌,因为疫苗并不能对抗所有引发子宫颈癌的HPV类型。

  接种HPV疫苗,是否会感染上HPV?

  不会。两种疫苗中所使用的HPV病毒都已灭活(无生命) ,因此它不能引发HPV感染。

  关于HPV疫苗,我还需要了解哪些信息?

  保护时限:自2006年至今的6年跟踪研究数据显示,疫苗提供的免疫保护并无减弱迹象。

  接种方式:疫苗需在6个月内完成3次注射。未成年人接种需取得监护人的同意。

  禁忌人群:对疫苗成分有过敏者及孕妇不宜接种。如果注射开始后怀孕,待分娩后再继续注射完成即可。

  注意事项:接种疫苗不能替代常规的宫颈癌筛查,有性行为女性应定期进行生殖系统体检。

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